梅毒トレポネーマの感染により引き起こされる全身性の性感染症です。妊娠が確定したお母様は、全員検査します。
梅毒血清反応（STS)と、トレポネーマ抗原受身赤血球凝集反応（TPHA)という検査を施行し、結果は下の表のように判断します。 |
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| 検査結果 |
| 型 |
Ⅰ |
Ⅱ |
Ⅲ |
Ⅳ |
| STS |
陰性 |
陽性 |
陽性 |
陰性 |
| TPHA |
陰性 |
陰性 |
陽性 |
陽性 |
| 判定 |
非感染
感染後4週以内 |
生物学的偽陽性
初期感染 |
早期～晩期感染者
治療後抗体保有者 |
晩期梅毒
きわめて稀 |
| 方針 |
初期感染ならば
再検査 |
感染が確認されたら、再検査および治療 |
症状あれば
再検査
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生物学的偽陽性は、正常妊娠女性の0.72％ほど認められます。この場合は更に精密検査を行い、感染の有無を確定します。
その他は・・膠原病・細菌やウイルス感染・進行癌・頻回の輸血既往などでも認められます。 |
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| 梅毒の妊娠に与える影響 |
梅毒トレポネーマは、胎盤を通過して胎児に感染します。症状を発生する時期で区別します。
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発症時期 |
発病と全身状態 |
| 胎児梅毒 |
胎児期 |
流産・早産・子宮内胎児発育不全
子宮内胎児死亡・小頭症・皮膚症状 |
| 早発性先天梅毒 |
出生後～ |
２歳位まで 対称性の骨軟骨炎・骨膜炎・骨髄炎
皮膚症状・中枢神経症状など |
| 遅発性先天梅毒 |
２歳～ |
思春期まで Hutchinson三徴候など
（上顎の切歯の異常、実質性角膜炎、内耳性難聴） |
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| 治療 |
ペニシリンなどの抗生物質を１～２ヶ月間内服していただきます。妊娠中に適切な治療を行った母親から産まれた赤ちゃんへは、経過観察は必要ですが、無意味な治療は必要ありません。 |
