| トキソプラズマは、人獣共通感染を起こす胞子虫類に属する細胞内寄生性原虫です。妊娠中に初感染（初めての感染）すると、胎児に感染することがあります。 |
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| 感染経路と症状 |
土や猫の糞、加熱処理不十分な肉（馬刺、牛刺、鳥刺、レバ刺、鹿刺、レアステーキ）などから、消化管の粘膜を介して感染します。特異的な症状は無く、疼痛や化膿傾向が無い頚部リンパ腺腫脹、疲労感、発熱、咽頭痛などです。
妊娠中に、初感染すると、胎児に感染することが有ります。 |
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| 検査診断方法 |
妊婦検診の初期検査でトキソプラズマ抗体を調べます。これが陽性の時には、感染時期の診断のためにトキソプラズマIgM抗体を検査します。トキソプラズマIgM抗体が陰性であれば、古い感染であることが診断でき、現在の胎児には影響ありません。 |
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| 母子感染 |
妊娠中に初感染をした際の母から胎児への感染率は、15～45％です。初感染した母体へ抗生物質治療をしても、胎児への感染率を低下させることはできませんが、先天感染児の合併症を30％程度に、特に重症後遺症を14％まで減少させるという報告は有ります。 |
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| 胎児に感染した場合の症状 |
１）水頭症
２）網膜結膜炎（出生時認められなくとも、成人するまでに約40％に出現）
３）肝臓や脾臓の腫大
４）黄疸
５）発熱
６）貧血
７）リンパ節腫脹
８）羊水過多症 |
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| 治療 |
妊娠中の初感染を否定できなければ、アセチルスピラマイシンによる治療を開始します。
また、胎児感染の確率が高いときには、羊水検査を行い、羊水中トキソプラズマの有無を検査します。
①羊水中に検出できない時→未だに、胎児感染成立していないので、アセチルスピラマイシン治療の続行
②羊水中に検出した時→ファンシダールやスルファドキシンという薬に変更して、超音波検査をしながら管理を続けます。 |
